RT Audacity - шаблон joomla Оригами
plg_search_rsticketsprocontent
جستجو - محتوا
   

با توجه به گسترش امکانات و تکنولوژی جدید درمانی و افزایش روزافزون هزینه‌های پزشکی، بیمه درمان تکمیلی پوشش مناسبی برای رفع نگرانی‌های جدی بیمه‌گزاران و امکان خوبی برای تامین بخش مهمی از هزینه‌های مازاد بر تعرفه‌های بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی، نیروهای مسلح و... بیمه‌شدگان در زمان بروز بیماری‌ها و حوادث است.  
پوشش‌های اصلی این‌گونه بیمه‌نامه‌ها عبارت‌اند از:

جبران هزینه جراحی و بستری شدن در بیمارستان، اعمال جراحی‌های مهم، زایمان طبیعی و سزارین، هزینه‌های سرپایی شامل انواع اسکن، MRI، سونوگرافی، ماموگرافی، اکو، کاردیوگرافی، جراحی‌های محدود، تست ورزش، نوار عضله، عصب و مغز، رفع عیوب انکساری چشم و لیزر درمانی.
پوشش‌های اضافی مانند جبران هزینه‌های دارو و ویزیت، خدمات آزمایشگاهی، فیزیوتراپی، سمعک، عینک و لنز طبی، خدمات دندانپزشکی نیز با دریافت حق‌بیمه اضافی قابل ارائه است.
از دیگر مزایای این نوع بیمه‌نامه انتخاب آزادانه بیمه‌شدگان برای استفاده از مراجع درمانی طرف یا غیرطرف قرارداد بیمه‌گر است.
میزان حق‌بیمه ماهانه سرانه هر بیمه شده بستگی کاملی به سقف و نوع تعهدات و تعداد بیمه‌شدگان دارد.
در بیمه‌های درمان تکمیلی بیمه‌گزار می‌تواند با پرداخت حق‌بیمه اضافی فرانشیز تعهدات بیمارستانی و جراحی و زایمان را تا 10% کاهش دهد.


انواع بیمه درمان
بیمه‌های درمان تکمیلی عمدتاً به صورت گروهی صادر می‌شود و صدور آن به صورت انفرادی مقدور نیست. بیمه گزار می‌تواند تمامی کارکنان و یا حداقل 70 درصد آنان به‌همراه اعضای خانواده تحت تکفل قانونی را تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار دهد و انواع آن عبارت‌اند از:
بیمه‌های درمان کامل (فول درمان):

در این نوع بیمه نامه ها بیمه گر متعهد است کلیه هزینه های درمان بیمه شدگان را براساس میزان تعهدات و سایر شرایط مندرج در قرارداد جبران نماید.
بیمه‌های درمان تکمیلی (مازاد درمان):

در این نوع بیمه‌نامه‌ها بیمه‌گزاران دارای بیمه‌گر اول یا پایه هستند و بیمه‌گر دوم متعهد جبران بخشی از هزینه‌های درمان براساس تعهدات و سایر شرایط مندرج در قرارداد فیمابین است. تمام یا بخشی از فرانشیز تعین شده در بیمه‌های درمان تکمیلی معمولاً از طرف بیمه‌گر اول تامین می‌شود.
بیمه درمان خانواده :

در این نوع بیمه‌ها اعضای یک خانواده با شرایط ویژه‌ای تحت پوشش قرار می‌گیرند صدور این‌گونه بیمه‌نامه‌ها با حق‌بیمه‌ای نسبتاً گران‌تر از بیمه‌های گروهی و منوط به سلامتی کامل بیمه‌شدگان در زمان صدور است.

مدارک موردنیاز برای صدور معرفی‌نامه:

- درخواست کتبی بیمه‌گزار با ذکر مشخصات کامل بیمه‌شده؛

- گواهی پزشک معالج مبنی بر اعلام نوع بیماری و ضرورت بستری، انجام عمل جراحی و یا درمان طبی ؛
- اعلام نام بیمارستان یا مرکز درمانی مورد نیاز بیمه‌شده از طرف پزشک معالج ؛
- تایید پزشک معتمد شرکت برای صدور معرفی‌نامه.